【查找证书】泸深策略
王大爷今年六十五，退休生活过得有滋有味，唯独有一件“难言之隐”——便秘。最近几个月，这老毛病越来越严重，时常觉得肚子胀鼓鼓的，去厕所一待就是半天，苦不堪言。女儿小慧看在眼里，急在心里，再三劝说下，终于拉着不情愿的王大爷去了市医院消化科。“大夫，我爸就是老便秘，开点通便的药就行了吧？”小慧替父亲说道。接诊的张医生耐心地询问了情况，又仔细做了检查，摇摇头说：“老人家，长期的便秘不能光靠泻药解决。您这个年纪，我建议做个肠镜检查一下，看看肠道内部有没有什么问题，比如长没长息肉什么的，这样才放心。”“肠镜？”王大爷一听就直摆手，“听说难受得很，我不做不做！”张医生笑着解释：“现在有无痛肠镜，您就睡一觉，检查就做完了，一点儿罪都不受。万一真有息肉，它可是个‘潜伏的坏蛋’，现在处理掉，就能避免以后发展成更大的麻烦，比如肠癌。”听到“肠癌”两个字，小慧心里一紧，赶紧劝父亲：“爸，咱就听医生的吧，检查一下求个安心，我们也好放心啊！”好说歹说，王大爷总算同意了。检查那天，他接受了麻醉，美美地睡了一觉。醒来时，检查已经做完了。张医生拿着报告走过来，对王大爷和小慧说：“检查做得非常及时！肠道里确实发现了一个小息肉，大概黄豆大小，我已经顺手把它切掉了。现在送去做病理化验，等结果出来就知道了。”几天后，病理结果出来了——管状腺瘤。张医生解释说：“这是一种常见的息肉，属于癌前病变。意思是，如果放任不管，它将来有可能一步步变成肠癌。王大爷您这次非常幸运，我们提前发现了它，并在它‘变坏’之前就彻底清除了。您这次做的这个肠镜，相当于一次成功的‘肠道大扫除’，清除了一个未来的隐患，有效地预防了肠癌的发生！”王大爷听完，惊出一身冷汗，随即又感到无比的庆幸。他紧紧握着张医生的手：“谢谢您大夫！多亏您坚持让我检查，也多亏我闺女催我来！不然我还自己瞎折腾呢！”
如今，王大爷按照医生的嘱咐，调整了饮食习惯，多吃蔬菜粗粮，每天坚持散步，便秘的情况也改善了很多。他成了小区里的“健康宣传员”，逢人就说：“别把便秘不当回事，上了年纪，该做检查就得做，肠镜没想象中那么可怕，它可是能救命的！”而那次“肠道大扫除”，也成了王大爷退休后做的最正确的一个决定。
我们的肠道是身体辛勤的“搬运工”和“营养吸收站”，但它也可能悄悄埋下健康的隐患。其中，肠息肉就是最常见的一种，而它正是结直肠癌(俗称肠癌)最主要的“前身”。了解这个过程，并采取正确的措施，我们完全有能力将癌症拦截在半路。
第一章：息肉是谁？它如何变成癌？
结直肠息肉是一种从肠黏膜表面突出生长到肠腔内的隆起性病变。在未经病理学确诊之前，一般被统称为息肉。它最初可能只是一个良性的小凸起，相安无事。但其中有一种叫做腺瘤性息肉的类型，是我们需要高度警惕的“坏种子”。它可能会遵循这样一个演变过程：正常黏膜 → 小息肉 → 大息肉 → 高级别上皮内瘤变(早癌) → 浸润性癌。
第二章：发现与处理——关键的一步
既然息肉沉默无声，我们如何发现它？黄金标准是肠镜检查。
为什么是肠镜？ 它就像派进肠道的一位“侦探”，不仅可以清晰地观察整个大肠的状况，还能在发现息肉时当即取材活检(取一小块组织化验)或直接切除。这种检查+治疗一体化的模式泸深策略，是预防肠癌最有效的手段。
如何处理？
目前比较常用的内镜下切除方式包括活检钳切除(forcep biopsy polypectomy，FBP)、冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy，CSP)、热圈套息肉切除术(hot snare polypectomy，HSP)、内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)以及(endoscopic submucosal dissection，ESD)等。根据息肉大小及NBI预估病理类型分类，选择合适的内镜切除方式既能提高切除率，又能降低并发症。
第三章：切除后并非一劳永逸——重视随访
息肉切除后，事情并没有完全结束。因为肠息肉有复发的可能。因此，严格的定期随访至关重要。
随访时间表(请务必遵医嘱，以下是通用建议)：
低危人群(首次检查发现1-2个<1cm的腺瘤)：
建议每 3-5年 复查一次肠镜。
高危人群(符合任一条)：
息肉数量 ≥3个
息肉直径 ≥1cm
病理为高级别上皮内瘤变
绒毛状腺瘤或混合型腺瘤
建议每 1-3年 复查一次肠镜，具体频率由医生根据情况决定。
复查正常后：可适当延长复查间隔(如5-10年)。
切记： 如果随访期间出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状，应立即就医，不必等到预定复查时间。
河南省肿瘤医院消化内一科 李淑满
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